様式第１号

                  　　  　  　　求　  職　　票 	
 受 付 番 号	

                                             　　  　　　　　　　令和　　　年　　　月　　　日

（フ リ ガ ナ）
　氏　　　名	

	生年月日	
昭和
　　     年　 　月　 　日生
平成	

  歳	

（フ リ ガ ナ）
　現　住　所	　〒　 　  ー	

 電 話 番 号	
         ー　　 　ー	
携帯番号	
     　 ー　　 　ー	

メールアドレス		

 免許・資格		

 学　　　歴	

 □中学  □高校　□高専  □短大　□大学　□その他	

 □卒業　□中退　□在学	

 仕事をする上
で身体上注意
する点	
　あり

　なし	

 　

就
職
に
つ
い
て
の
希
望	
（１）希望する仕事
□稲　作　　□畑作（麦・豆・芋・雑穀類）　　□施設野菜　  □路地野菜　　□果　樹　　　　
□花・観葉植物  　□工芸作物（お茶・たばこ・蒟蒻等）　　□酪　農　　□肉用牛  □養　豚　
□養　鶏　　　□有機農業  　 □観光農業　　　□その他（　　　　　　　　　　　　）	
	
（２）就職希望地    □岐阜　□西濃　□中濃　□東濃　□飛騨　（市町村名　　　　　　　　）	

（３）希望月収                      万　円

（４）週休二日制       　□毎週　　□隔週　　□無し　　□その他（　　　　　　　　　　）

（５）希望雇用形態       □フルタイム　　　　□パートタイム

（６）希望雇用時間       □常　用            □臨　時

（７）その他希望	

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　　　　　　　令和　　　年　　月　　日　　　　　　氏名